Prawidłowy wynik próby wysiłkowej jest uspokajający. Nie musi jednak oznaczać, że tętnice wieńcowe są wolne od miażdżycy.
Próba wysiłkowa, często wykonywana podczas marszu na bieżni, pokazuje reakcję serca na wysiłek.
Może pomóc wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, czyli sytuację, w której podczas wysiłku mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi.
Miażdżyca tętnic wieńcowych może jednak występować bez wywoływania niedokrwienia.
Blaszka może być już obecna, ale nie zwężać tętnic na tyle, aby ograniczać przepływ krwi podczas wysiłku. Taki stan często określa się jako nieobturacyjną chorobę wieńcową.
Próba wysiłkowa może więc być prawidłowa mimo obecności blaszek w tętnicach wieńcowych.
Co pokazuje angio-TK tętnic wieńcowych?
Angio-TK pozwala bezpośrednio ocenić tętnice wieńcowe.
Może wykrywać blaszki miażdżycowe i pokazywać zwężenia tętnic. Umożliwia rozpoznanie zarówno nieobturacyjnej, jak i obturacyjnej choroby wieńcowej.
Te dwa badania odpowiadają na różne pytania.
Próba wysiłkowa odpowiada na pytanie:
Czy podczas wysiłku dopływ krwi do serca jest zmniejszony?
Angio-TK tętnic wieńcowych odpowiada na pytanie:
Czy w tętnicach wieńcowych występują blaszki miażdżycowe?
Różnica ta ma znaczenie dla profilaktyki sercowo-naczyniowej.
Wykrycie blaszek może ujawnić miażdżycę, zanim spowoduje istotne zwężenie lub niedokrwienie. Dostarcza też informacji pomagających ocenić ryzyko i zaplanować leczenie profilaktyczne.
W długoterminowym badaniu SCOT-HEART uczestniczyło 4146 pacjentów ze stabilnym bólem w klatce piersiowej. Otrzymywali standardową opiekę z angio-TK tętnic wieńcowych lub bez tego badania.
Po 10 latach zgon z powodu choroby wieńcowej lub zawał serca niezakończony zgonem wystąpił u 6,6% pacjentów w grupie angio-TK i 8,2% w grupie standardowej opieki. Po ocenie opartej na angio-TK częściej wdrażano również leczenie profilaktyczne.
Prawidłowa próba wysiłkowa dostarcza cennych informacji o niedokrwieniu. Nie wyklucza jednak miażdżycy tętnic wieńcowych.
